來自產房的疼痛怒吼!自然產施打無痛分娩的最佳時機!

【本文轉自 新光醫院婦產科呂彥鋒 未經授權,請勿任意轉載!】

自然產生產疼痛,僅次於燒燙傷,是每位自然產女性最擔心的疼痛;但隨著醫學的進步、醫療資源的普及,無痛分娩成了孕媽咪在待產時,一項抵抗生產痛的武器。那何時能夠施打無痛分娩?是否每個產婦都適合施打呢?      

重點摘要
 

 

懷孕產程

根據產科巨擘Emanuel A. Friedman教授在1954年所繪製的產程圖中,我們可以知道產婦陣痛到胎盤完全脫離母體,可分成3個產程階段,並了解到疼痛程度:第二產程>第一產程>第三產程,而下表所說的持續時間皆為平均值,會根據每位產婦、胎兒大小、與前胎生產間隔時間和子宮收縮力道而有所差異。

  • 第一產程,會集中在產婦腹部,早期會從子宮開始規則性收縮,到了後期會加速子宮的收縮進而加重產婦的痛感,直到子宮頸完全擴張。
  • 第二產程,子宮全開到胎兒分娩出產道的過程。這個階段因為胎兒即將離開母體,因此會陰部、腹部及腰部後方都會感覺劇烈疼痛
  • 第三產程,指胎兒已分娩出來,母體內胎盤完全排出。這個過程,疼痛較為輕微。 

(參考資料:產科巨擘Emanuel A. Friedman教授首先於1954年首創產程圖)  

建議施打產程的指引

適合施打無痛分娩的時機建議在第一產程,當產婦感覺有越來越強的收縮感,子宮頸尚未全開之前,是較好的時機,能夠有效減緩子宮收縮的疼痛。
如果到院時子宮頸已經全開(進入第二產程)的產婦,則比較不建議施打,原因如下:

  1. 子宮頸全開時的產婦通常會因為疼痛而無法維持穩定的姿勢,而注射位置是在腰椎處,因此施打無痛分娩的時候會較為危險,且藥物至少需要三十分鐘才能逐步發揮藥效
  2. 進入第二產程時,即需要產婦配合腹部用力,此時才打上無痛分娩,反而會讓孕婦較難感受到第二產程的宮縮,不容易配合出力,進而延遲第二產程的進程。

無法施打無痛分娩的產婦該如何緩減

此外,有些產婦不適合施打無痛分娩,如腰椎有皮膚感染現象者,血小板低下或凝血功能異常的產婦,脊椎有開過刀,胎心音不穩定的產婦都不建議進行無痛分娩。
對於這些無法使用、或是來不及使用無痛分娩的媽媽們來說,該如何減緩生產的劇烈疼痛?除了有些外國醫師,會倡導使用無菌的水注射在尾椎特定部位進行神經阻斷外;待產媽咪們也可以使用拉梅茲呼吸法,來緩解待產時的疼痛。



呂彥鋒醫師                              
現任 / 新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
經歷|新光醫院婦產科主治醫師.母胎醫學會會員.新光婦癌多專科小組幹事.分子腫瘤團隊委員
學歷|台北醫學大學醫學系畢業.台大醫學院藥理研究所博士班

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