懷孕生病藥安全,孕期感冒不可不知的用藥指南

【本文轉自 新光醫院婦產科呂彥鋒 未經授權,請勿任意轉載】

天氣轉冷,流感的高峰季節來了!與大家分享我在臨床上遇到的一些讓我不禁搖頭的懷孕迷思。
多數孕婦在孕期感冒,鼻水直流、鼻塞到睡不著;在診間為她們產檢時,我建議可以服用懷孕期間的藥物以緩解症狀;然而因為孕媽咪們不確定藥物是否會對胎兒造成不可挽回的副作用,因此寧可忍受著感冒所帶來的不舒服也不願意吃藥,堅信著西藥會對胎兒因療效所帶來了負面作用。

真的是這樣嗎? 在醫療科技發達的現今社會裡,只能讓懷孕媽咪承受生病所帶來的不適而不能吃藥緩解嗎? 而又是什麼樣的歷史脈絡讓社會大眾有這樣的印象?

1950年,反應停事件撼動了各界。藥物「反應停」學名為Thalidomide,原為研發作為協助緩解孕吐的藥物,投入使用後不久,在歐洲、澳大利亞、加拿大和日本等先進國家導致造1萬多名孩子畸形,和不計其數的流產、死胎。由於美國食品藥物管理局(FDA),即時做好藥品把關,因此該事件才未波及美國本土。

事件後喚起許多準爸媽的危機意識,也讓大家對所有的藥物產生恐懼。然而並非所有藥物都具有致畸胎性:依據美國食品藥物管理局分類法,所有的藥物皆可以分為A、B、C、D、X等五級。依據藥物致畸胎的危險程度為X>D>C>B>A;將所有藥物標示清楚後,也利於臨床醫師進行孕婦藥物衛教,以及準爸媽逕行上網查詢。

舉例來說,維生素A雖然是營養補充品而孕婦用藥安全分級也為A,但是攝取量高於每日建議用量8,000 IU時則為X級。過量攝取維他命A也會造成畸胎案例,依據美國FDA的分級,像伊努依特(愛斯基摩)地區,因地處天寒地凍的極圈環境,攝取北極熊肝臟引發的畸胎案例也不在少數。

(引用美國食物藥品管理局懷孕分類)

下表為我們日常的生活常備用藥:

然而現在大部分的藥品較過去安全、藥效也較佳,上市的把關機構也更加嚴格,藥物分類亦比過去嚴謹而清楚,市售藥品幾乎對孕婦與胎兒,較少造成致命性傷害或不良影響。
因此,在孕期如有需要接受治療時,務必與各專科以及婦科主治醫師的討論及尋求專業建議,孕婦無需對於藥物有莫名的恐懼「逢藥必反」,若對於藥物的不了解而抗拒而導致延誤黃金用藥時機,反而容易造成母親與胎兒的生命危險。

所以,老話重提,生病了務必要遵循主治醫師的專業建議,適度服用藥品以緩解孕期不適,即時治療才能母子均安。

參考資料
《怪奇科學研究所》:一位「不懂變通」的FDA職員,阻止了一場胎兒畸型的浩劫

 

上萬嬰兒畸形,可怕的反應停事件。女英雄對抗資本的勵志史
 

FDA藥物新分類

呂彥鋒醫師                                  
現任|新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
經歷|新光醫院婦產科主治醫師.母胎醫學會會員.新光婦癌多專科小組幹事.分子腫瘤團隊委員
學歷|台北醫學大學醫學系畢業.台大醫學院藥理研究所博士班

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